En esta sección del Blog estaremos presentando electrocardiogramas interesantes, con el propósito de analizar dichos trazos y podernos enriquecer con nuestras aportaciones y nuestros comentarios
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Aviso a pacientes: La información de este sitio está dirigida a médicos. Su contenido no debe ser usado para diagnosticar o tratar problema alguno por parte de personal no profesional. Si tiene o sospecha la existencia de un problema de salud, consulte a su médico de cabecera.
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TRAZO # 14
Paciente masculino de 87 años de edad con el antecedente de Enfermedad pulmonar crónica y en esta ocasión asiste con Insuficiencia cardíaca
TRAZO #13
paciente Masculino de 84 años que asiste para valoración Cardiovascular
TRAZO # 12
Paciente Masculino de 41 años de edad que consulta por dolor precordial atípico
TRAZO #11
Niña de 12 años de edad que asiste por presentar taquicardias
TRAZO # 14
Paciente masculino de 87 años de edad con el antecedente de Enfermedad pulmonar crónica y en esta ocasión asiste con Insuficiencia cardíaca
TRAZO #13
paciente Masculino de 84 años que asiste para valoración Cardiovascular
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Aportación Dr. Jorge Ley Koo |
TRAZO # 12
Paciente Masculino de 41 años de edad que consulta por dolor precordial atípico
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Aportación Dr. Arturo Higashida Hirose |
TRAZO #11
Niña de 12 años de edad que asiste por presentar taquicardias
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| Aportación Dr. Abraham Galicia Reyes |
TRAZO # 10
Paciente Masculino de 70 años de edad con Resincronizador
Paciente Masculino de 70 años de edad con Resincronizador
TRAZO # 9
Paciente del sexo femenino de 66 años de edad. Con los antecedentes de Diabetes Mellitus 2, Hipertensión Arterial, Insuficiencia Cardíaca Clase Funcional III/IV con Indice de Masa Corporal de 34. Consulta por presentar Disnea de Moderados Esfuerzos
Aportación del Dr. Jorge Ley Koo
TRAZO # 8
Paciente del sexo masculino de 49 años de edad. Consulta por Disnea y Palpitaciones de 2 meses de evolución. En un Ecocardiograma le detectan Fracción de Expulsión de 65% PASAP de 55mmHg y Dilatación de Cavidades Derechas
Aportación del Dr. Jorge Ley Koo
TRAZO # 7
Paciente del sexo femenino de 75 años de edad, refiere palpitaciones intermitentes. Un Ecocardiograma previo muestra Fracción de Expulsión de 35% Dilatación e Hipertrofia del Ventrículo Izquierdo. Sin Tratamiento previo.
Aportación del Dr. Arturo Higashida Hirose
Paciente del sexo Masculino de 54 años de edad sin antecedentes de enfermedad crónica degenerativa sin toxicomanías que consulta por palpitaciones
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Aportación del Dr. Abraham Galicia Reyes |
TRAZO # 5
Varón de 27 años de edad que presenta Síncope 7 dias antes de tomar este EKG y con el antecedente de Síncope a los 18 y 20 años de edad
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Aportación del Dr. Felipe Valenzuela Sotomayor |
TRAZO # 4
Hombre de 65 años de edad, asintomático cardiovascular que asiste para tomarse un electrocardiograma de control
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Aportación del Dr. Arturo Higashida Hirose |
Mujer de 65 años de edad, acudió por insuficiencia cardiaca y cuatro meses antes se le había colocado un marcapasos ¿Cuál sería el diagnóstico electrocardiografico?
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Aportación del Dr. Ulises Rojel Martinez |
Se trata de paciente octogenaria que asiste a consulta con datos de Insuficiencia Cardíaca
¿ Cual es tu opinión en relación con el trastorno del rimo que presenta esta paciente?
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| Aportación del Dr. Jorge Ley Koo |
TRAZO # 1
Se Trata de Paciente del Sexo femenino de 60 años de edad que asiste a la consulta por presentar dolor tipo anginoso. ¿ Además de su problema isquémico tiene algo más?
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| Aportación del Dr. Jorge Ley Koo |
El primer caso necesita una angioplastia sin duda y un EEF para el WPW o pre-exitación. El segundo parece un fibriloflutter que entra y sale (por momentos es fluter 2:1 y por momentos FA y los grados de conuccion por las ramas están bloqueados de forma alternada. El ultimo parece un MCP que migro el electrodo pues la espiga esta después del QRS. Ahí me avisan si gane o perdí.
ResponderEliminarSobre el primer caso no hay duda del problema isquémico, y al revisar el trazo observamos que en V2, V3 y V6 tiene PR corto y onda Delta estoy de acuerdo con Juan Carlos que se trata de un Síndrome de pre-excitación.
ResponderEliminarEl segundo caso podría tratarse de pequeños episodio de taquicardia supraventricular con pausas, enfermedad del Seno, sugiero un Holter para valorar si las pausas son mayores a 2 segundos para decidir si se requiere un marcapasos.
El Caso de Ulises Rojel es dificil: primero observamos que en DI DII y DIII el paciente esta en ritmo sinusal y el marcapasos está inhibido con una frecuencia de 78 por minuto, el eje eléctrico está desviado a la izquierda, la onda P es ancha y bimodal y el QRS es ancho lo que nos habla de Bloqueo de Rama Izquierda del Haz de His, y nos indica que la paciente tiene dilatación de Cavidades Izquierdas. llama la atención que cuando se observa la espiga del marcapasos está con taquicardia y normalmente los marcapasos se inhiben con la taquicardia y además está por detrás del QRS y mantiene sincronia con el QRS. Conclusiones: Habra conducción retrograda que explique esta conducta anormal del marcapasos?
En este caso lo que haria es interrogar con la computadora el marcapasos y poder ver con facilidad cual es el problema de esa conducta aberrante del marcapasos.
El trazo numero 4 del Dr. Higashida tiene una extrasístole ventricular (QRS ancho, periodo de acoplamiento y pausa compensadora 2 veces el RR basal seguido de otro latido con un PR corto y onda delta (cumple criterio de ECG para Woff Parkinson White).
ResponderEliminarEl ECG numero 5 del Dr. Valenzuela, tiene un bloqueo incompleto de rama derecha del haz de His y trastornos de la repolarización, semeja un ECG tipo III de Brugada, ojo no tiene síndrome de Brugada, solo un patron electrocardiografico tipo III
ResponderEliminarYo hubiera dicho que era Brugada, ya no llego a tanto jajajaja
ResponderEliminarAl ver el trazo # 6 se puede observar como las extrasistoles supraventriculares disparan e inician los episodios paroxísticos de fibrilación Auricular, al cual lo podemos manejar con antiarrítmicos, pero si no respondiera podría ser un buen caso para ablación de la venas pulmonares
ResponderEliminarTrazo #9
ResponderEliminarDII: la onda P es positiva (normal)
Ritmo: anormal, los espacios que están entre cada R, son diferentes, al principio son 2 y a mitad del trazo son 3 cuadros.
Eje cardiaco: normal, ya que la derivación I y AVF son positivas. = (+5- 1)= 4
Frecuencia cardiaca:
(RR: 14 cuadros) X 40=560
60 000/560= 107 lpm