Electrocardiogramas Interesantes

En esta sección del Blog estaremos presentando electrocardiogramas interesantes, con el propósito de analizar dichos trazos y podernos enriquecer con nuestras aportaciones y nuestros comentarios
________________________________________________________________________________

Aviso a pacientes: La información de este sitio está dirigida a médicos. Su contenido no debe ser usado para diagnosticar o tratar problema alguno por parte de personal no profesional. Si tiene o sospecha la existencia de un problema de salud, consulte a su médico de cabecera.
_________________________________________________________________________________

TRAZO # 14

Paciente masculino de 87 años de edad con el antecedente de Enfermedad pulmonar crónica y en esta ocasión asiste con Insuficiencia cardíaca



TRAZO #13

paciente Masculino de 84 años que asiste para valoración Cardiovascular


Aportación Dr. Jorge Ley Koo


TRAZO # 12

Paciente Masculino de 41 años de edad que consulta por dolor precordial atípico


Aportación Dr. Arturo Higashida Hirose


TRAZO #11

Niña de 12 años de edad que asiste por presentar taquicardias

Aportación Dr. Abraham Galicia Reyes


 TRAZO # 10

Paciente Masculino de 70 años de edad con Resincronizador


TRAZO # 9

Paciente del sexo femenino de 66 años de edad. Con los antecedentes de Diabetes Mellitus 2, Hipertensión Arterial, Insuficiencia Cardíaca Clase Funcional III/IV con Indice de Masa Corporal de 34. Consulta por presentar Disnea de Moderados Esfuerzos


Aportación del Dr. Jorge Ley Koo


TRAZO # 8

Paciente del sexo masculino de 49 años de edad. Consulta por Disnea y Palpitaciones de 2 meses de evolución. En un Ecocardiograma le detectan Fracción de Expulsión de 65%  PASAP de 55mmHg y Dilatación de Cavidades Derechas



Aportación del Dr. Jorge Ley Koo


TRAZO # 7

Paciente del sexo femenino de 75 años de edad, refiere palpitaciones intermitentes. Un Ecocardiograma previo muestra Fracción de Expulsión de 35% Dilatación e Hipertrofia del Ventrículo Izquierdo. Sin Tratamiento previo.


Aportación del Dr. Arturo Higashida Hirose


TRAZO # 6

Paciente del sexo Masculino de 54 años de edad sin antecedentes de enfermedad crónica degenerativa sin toxicomanías que consulta por palpitaciones


Aportación del Dr. Abraham Galicia Reyes



TRAZO # 5

Varón de 27 años de edad que presenta Síncope 7 dias antes de tomar este  EKG y con el antecedente de Síncope a los 18 y 20 años de edad


Aportación del  Dr.  Felipe Valenzuela Sotomayor


TRAZO # 4

Hombre de 65 años de edad, asintomático cardiovascular que asiste para tomarse un electrocardiograma de control


Aportación del Dr. Arturo Higashida Hirose


TRAZO # 3

Mujer de 65 años de edad, acudió por insuficiencia cardiaca y cuatro meses antes se le había colocado un marcapasos ¿Cuál sería el diagnóstico electrocardiografico?


Aportación del Dr. Ulises Rojel Martinez
TRAZO # 2

Se trata de paciente octogenaria que asiste a consulta con datos de Insuficiencia Cardíaca
¿ Cual es tu opinión en relación con el trastorno del rimo que presenta esta paciente?

Aportación del Dr. Jorge Ley Koo

TRAZO # 1

Se Trata de Paciente del Sexo femenino de 60 años de edad que asiste a la consulta por presentar dolor tipo anginoso. ¿ Además de su problema isquémico tiene algo más?


 

Aportación del Dr. Jorge Ley Koo




7 comentarios:

  1. juan carlos perez-alva12 de enero de 2012, 16:58

    El primer caso necesita una angioplastia sin duda y un EEF para el WPW o pre-exitación. El segundo parece un fibriloflutter que entra y sale (por momentos es fluter 2:1 y por momentos FA y los grados de conuccion por las ramas están bloqueados de forma alternada. El ultimo parece un MCP que migro el electrodo pues la espiga esta después del QRS. Ahí me avisan si gane o perdí.

    ResponderEliminar
  2. Felipe Valenzuela Sotomayor13 de enero de 2012, 7:57

    Sobre el primer caso no hay duda del problema isquémico, y al revisar el trazo observamos que en V2, V3 y V6 tiene PR corto y onda Delta estoy de acuerdo con Juan Carlos que se trata de un Síndrome de pre-excitación.

    El segundo caso podría tratarse de pequeños episodio de taquicardia supraventricular con pausas, enfermedad del Seno, sugiero un Holter para valorar si las pausas son mayores a 2 segundos para decidir si se requiere un marcapasos.

    El Caso de Ulises Rojel es dificil: primero observamos que en DI DII y DIII el paciente esta en ritmo sinusal y el marcapasos está inhibido con una frecuencia de 78 por minuto, el eje eléctrico está desviado a la izquierda, la onda P es ancha y bimodal y el QRS es ancho lo que nos habla de Bloqueo de Rama Izquierda del Haz de His, y nos indica que la paciente tiene dilatación de Cavidades Izquierdas. llama la atención que cuando se observa la espiga del marcapasos está con taquicardia y normalmente los marcapasos se inhiben con la taquicardia y además está por detrás del QRS y mantiene sincronia con el QRS. Conclusiones: Habra conducción retrograda que explique esta conducta anormal del marcapasos?

    En este caso lo que haria es interrogar con la computadora el marcapasos y poder ver con facilidad cual es el problema de esa conducta aberrante del marcapasos.

    ResponderEliminar
  3. Dr. Ulises Rojel-Martínez20 de enero de 2012, 13:24

    El trazo numero 4 del Dr. Higashida tiene una extrasístole ventricular (QRS ancho, periodo de acoplamiento y pausa compensadora 2 veces el RR basal seguido de otro latido con un PR corto y onda delta (cumple criterio de ECG para Woff Parkinson White).

    ResponderEliminar
  4. Dr. Ulises Rojel-Martínez20 de enero de 2012, 13:39

    El ECG numero 5 del Dr. Valenzuela, tiene un bloqueo incompleto de rama derecha del haz de His y trastornos de la repolarización, semeja un ECG tipo III de Brugada, ojo no tiene síndrome de Brugada, solo un patron electrocardiografico tipo III

    ResponderEliminar
  5. juan carlos perez alva23 de enero de 2012, 17:27

    Yo hubiera dicho que era Brugada, ya no llego a tanto jajajaja

    ResponderEliminar
  6. Dr. Felipe Valenzuela Sotomayor30 de enero de 2012, 8:11

    Al ver el trazo # 6 se puede observar como las extrasistoles supraventriculares disparan e inician los episodios paroxísticos de fibrilación Auricular, al cual lo podemos manejar con antiarrítmicos, pero si no respondiera podría ser un buen caso para ablación de la venas pulmonares

    ResponderEliminar
  7. Trazo #9
    DII: la onda P es positiva (normal)
    Ritmo: anormal, los espacios que están entre cada R, son diferentes, al principio son 2 y a mitad del trazo son 3 cuadros.
    Eje cardiaco: normal, ya que la derivación I y AVF son positivas. = (+5- 1)= 4
    Frecuencia cardiaca:
    (RR: 14 cuadros) X 40=560
    60 000/560= 107 lpm

    ResponderEliminar